Confiabilidade e validade concorrente da Escala de Mobilidade Hospitalar em pacientes após acidente vascular cerebral / Reliability and concurrent validity of the Hospital Mobility Scale in acute stroke patients

A Escala de Mobilidade Hospitalar (EMH) avalia de forma específica a mobilidade de pacientes após AVC no ambiente hospitalar e em estudo prévio foi demonstrada a sua concordância interexaminadores, validade preditiva e a responsividade a mudanças na fase aguda. OBJETIVO: Avaliar a validade concorrente da EMH e a sua confiabilidade ao ser aplicada através de entrevista. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de validação, desenvolvido com pacientes internados em uma Unidade de AVC na cidade de Salvador-Bahia. Para avaliar a validade concorrente da EMH comparamos o seu escore com a pontuação da Escala de Rankin modificada (ERm) utilizando o teste de Spearman. Ambas escalas foram aplicadas no quinto dia após o AVC pelo mesmo pesquisador, previamente treinado. Para avaliação da confiabilidade da EMH quando aplicada através de entrevista, a escala foi aplicada por dois examinadores em turnos diferentes, no mesmo dia. O primeiro examinador aplicou a escala através da observação do desempenho e o segundo examinador através de entrevista. Utilizamos para esta análise o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). RESULTADOS: A pontuação total da EMH apresentou uma correlação positiva muito forte com a ERm (r=0,90) e também foi encontrada uma correlação significativa entre os subitens da EMH e a ERm. Ao comparar a aplicação da EMH através da observação do desempenho e aplicação por entrevista, observamos uma excelente concordância interexaminadores (CCI > 0,90). CONCLUSÃO: A Escala de Mobilidade Hospitalar, projetada especificamente para pacientes após AVC, mostrou um alto grau de validade concorrente e se mostrou confiável quando aplicada através de entrevista.

The Hospital Mobility Scale (HMS) evaluates the mobility of stroke patients in the hospital environment and in a previous study showed its inter-examiner agreement, predictive validity and responsiveness to changes in the acute phase. OBJECTIVE: To evaluate the concurrent validity of HMS and its reliability when applied by interview. METHODS: This is a validation study, that was developed with patients admitted in a stroke unit, in the city of Salvador, Bahia, Brazil. In order to assess the concurrent validity of the HMS, we compared its score with the modified Rankin Scale (mRS) score by using the spearman test. The same researcher applied both scales on the fifth day after stroke. To assess the reliability of HMS when applied by interview, two examiners applied the scale in different shifts, on the same day. The first evaluation was face-to-face and the second was performed by interview. For this analysis, we used the intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: The HMS showed a very strong positive correlation with the mRS (r = 0.90) and a significant correlation was also found between the sub-items of the HMS and the mRS. We found excellent inter-examiner agreement between face-to-face and interview assessment (ICC>0.90). CONCLUSION: The hospital mobility scale, that was developed specifically for stroke patients, showed a high degree of concurrent validity and was reliable when applied by interview.

Desempenho da marcha e qualidade de vida nos sobreviventes de avc: um estudo transversal / Gait performance and quality of life in stroke survivors: a cross-sectional study

Introdução: O acidente vascular cerebral é uma das principais causas de deficiências neurológicas no mundo, podendo levar a um amplo espectro de deficiências físicas, inclusive no desempenho da marcha. Essas anormalidades de marcha têm um impacto substancial nas atividades funcionais, no estilo de vida, bem como nas percepções do indivíduo sobre a funcionalidade da vida diária e bem-estar após o acidente vascular cerebral. Objetivo: Avaliar o desempenho da marcha, identificando quais os componentes da marcha associados à deterioração da qualidade de vida em sobreviventes de AVC. Métodos: Indivíduos com marcha independente após um acidente vascular cerebral, com ou sem o uso de ajudas para caminhar, como muletas ou bastões, foram incluídos no estudo. Os dados sócio-demográficos e clínicos foram gravados, em seguida, foram avaliados alguns testes, com o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), teste de caminhada de 10 metros (TC10M), Timed Up & Go (TUG) , Índice de Barthel modificado (IBM), National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e European Quality of Life - 5 dimensões (EQ-5D). Um modelo de regressão logística multivariada Stepwise avaliou preditores de qualidade de vida comprometida. Resultados: Foram incluídos 124 indivíduos com idade média de 66 anos e mediana de NIHSS de 3 pontos. A média de EQ-5D foi de 0,44 (DP 0,38) e 91 indivíduos (73%) tiveram qualidade de vida comprometida. Houve uma correlação positiva entre o TC6 e o EQ-5D (r = 0,48, p <0,001). O aumento da idade, capacidade funcional, TC6, TC 10MW, gravidade do AVC e sexo feminino foram associados com comprometimento da QV (p <0,05). Na análise multivariada, TC6M (aumento de OR 0,94 por 10m, p = 0,046), capacidade funcional (OR 0,66, p = 0,022) e idade (OR 0,54 por aumento de 10 anos, p = 0,002) estiveram associados com qualidade de vida comprometida. Conclusão: A distância percorrida no TC6M foi o aspecto de marcha mais forte associado independentemente com a qualidade de vida em indivíduos com moradia comunitária com marcha independente após um acidente vascular cerebral. [AU]

Introduction: Stroke is one of the major causes of neurological deficiencies in the world, and can lead to a wide spectrum of physical deficiencies, including gait performance. These gait abnormalities have a substantial impact on functional activities, lifestyle, and the individual's perceptions about the functionality of daily life and well-being after stroke. Objective: To evaluate gait performance, identifying determining which gait components were associated with impaired quality of life in stroke survivors. Methods: Individuals with independent gait after a stroke, with or without the use of walking aids such as crutches or canes were included in the study. The socio-demographic and clinical data were recorded, then some tests were evaluated, with o 6-minute walk test (6MWT), 10-meters walk test (10MWT), Timed Up & Go (TUG), modified Barthel Index (mBI),National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and European Quality of life ­ 5 dimensions (EQ-5D). A stepwise multivariable logistic regression model assessed predictors of impaired QoL. Results: A total of 124 individual with a mean age of 66 years and median NIHSS of 3 points were included. The mean EQ-5D was 0.44 (SD 0.38) and 91 individuals (73%) had impaired QoL. There was a positive correlation between 6MWT and EQ-5D (r = 0.48, p <0.001). Increasing age, functional capacity, 6MWT, 10MWT, stroke severity and female sex were associated with impaired QoL (p<0.05). In the multivariable analysis, 6MWT (OR 0.94 per 10m increase, p=0.046), functional capacity (OR 0.66, p=0.022) and age (OR 0.54 per 10 year increase, p=0.002) were associated with impaired QoL. Conclusion: Distance walked in 6MWT was the strongest gait aspect independently associated with quality of life in community-dwelling individuals with independent gait after a stroke. [AU]

Validation of the Frenchay activity index on stroke victims / Validação do índice de atividades de Frenchay em indivíduos após AVC

ABSTRACT Purpose To evaluate the inter-rater reliability and predictive validity of the Frenchay Activities Index (FAI) in patients after stroke. Methods One hundred sixty-one patients were selected for consecutive application of the FAI and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Spearman’s test was used for correlation between different scales. The FAI and NIHSS association was evaluated using ordinal logistic regression. Additionally, 36 patients underwent FAI rating on the same day by two independent evaluators. Results A negative correlation between the FAI and the NIHSS scores (p = 0.017 r = -0.22) was found. Adjusting all variables with possible association with the NIHSS, ordinal logistic regression showed that the FAI had a significant association with NIHSS scores (OR 0.93, 95% CI 0.87 to 0.99, p: 0.033). The inter-rater agreement was considered good, k = 0.66 (0.54 to 0.78), p < 0.001. Conclusions The FAI is a valid and useful method to assess instrumental activities before acute stroke in a Brazilian population.

RESUMO Objetivo Avaliar a confiabilidade inter-examinador e a validade preditiva do Índice de Atividades de Frenchay (FAI) em pacientes após acidente vascular cerebral. Métodos 161 pacientes foram selecionados para aplicação consecutiva da FAI e NIH Stroke Scale (NIHSS). O teste de Spearman foi utilizado para correlação entre as diferentes escalas. A associação FAI e NIHSS foi avaliada por meio de regressão logística ordinal. Adicionalmente, 36 pacientes foram submetidos à aplicação do FAI por dois avaliadores independentes, no mesmo dia. Resultados Foi encontrada uma correlação negativa entre o FAI e o NIHSS (r = -0,22; p = 0,017). Ajustando todas as variáveis com possível associação com NIHSS, a regressão logística ordinal demonstrou que o FAI tem associação significativa com o NIHSS (OR 0,93, 95% CI 0,87-0,99, p: 0,033). A concordância entre avaliadores foi considerada boa, k = 0,66 (0,54-0,78), p < 0,001. Conclusões FAI é um método válido e útil para avaliar atividades instrumentais antes de AVC agudo em uma população brasileira.